Iskola neve:

Iskola címe:

Kapcsolattartó tanár neve(*):

Kapcsolattartó tanár e-mail címe(*):

Kapcsolattartó tanár telefonszáma(*):

Múzeumlátogatás tervezett dátuma:

Múzeumlátogatás tervezett időpontja (Például: 11.00):

A választott foglalkozás címe:
Andris bácsi kutyájaTartsd kezedben a fénytEmlékfoltozókKrajcár garas lyukas garas, avagy cserebere fogadom...

Csoport évfolyama:

Csoport létszáma:

Egyéb megjegyzés (foglalkozással kapcsolatosan felmerülő kérés):

Van-e a csoportban speciális igényű diák? (Látássérült, hallássérült, mozgáskorlátozott, megértési nehézséggel élő stb.)
igennem

Speciális igényű diákkal kapcsolatos megjegyzés:

Adatvédelem elfogadása
A múzeum Adatvédelmi tájékoztatóját megismertem, az arre vonatkozókat elfogadom.

Mennyi 11+4?

Captcha(**)